Sponsor:

Partnerzy:

Здоровая приватизация больниц

Data: 1970-01-01 02:00

Источник: Gazeta Wyborcza nr 99 – 26-27.04.08

Автор: Adam Czerwiński

Старосты не хотят ждать, пока государство проведет реформу здравоохранения. «Мы сами это сделаем», - говорят они и преобразовывают больницы в товарищества.



Скоро каждая шестая больница в Польше будет коммерциализирована. Первыми берут на себя огонь больницы повятов . 1 мая товариществом станет больница в городе Плешев (Pleszew). Владельцем медицинского учреждения, как и прежде, будет местное самоуправление.

У больницы нет долгов, дела идут в гору. В родильное отделение приезжают женщины почти со всего воеводства : знают, что роды будет принимать тот же врач, который вел беременность. У ортопедов заключены контракты с гарантированными комиссионными за каждого привлеченного в больницу пациента. Когда оказалось, что Национальный фонд здравоохранения хорошо платит за реабилитацию пациентов, директор пригласил в больницу специалистов из других городов.

Если все так хорошо, зачем что-то менять?

Во-первых, товариществом легче управлять. «Достаточно решения одного человека, - говорит Адела Грала-Калужна (Adela Grala-Kałużna), директор больницы в Плешеве. – А в районной больнице, даже чтобы открыть маленькую консультацию, надо получить одобрение общественного и районного совета и ждать еще два месяца. А ведь могут и отказать».

Во-вторых, легче развиваться. «Как только мы взялись за реорганизацию больницы, к нам начали постоянно приходить представители фирм, которые хотят с нами сотрудничать, а банки предлагают нам кредиты».

В-третьих, кто первый, тот и выиграл. «Вот уже несколько лет в здравоохранении идет малая приватизация «снизу», - объясняет директор. – Фирмы берут в больницах самые прибыльные отделения: станции диализа, реабилитацию, кардиохирургию. Почему мы должны давать зарабатывать другим, если мы можем это сделать сами? Вырученная прибыль и так пойдет на больницу».

Следующей в очереди на реорганизацию стоит больница из Верушува (Wieruszów). Надо еще решить все формальности, и уже через несколько месяцев больница станет акционерным обществом. Все согласно действующему в Польше с 1934 года кодексу о торговых обществах.

«Я не жду, пока правительство проведет реформы, - говорит староста Верушува Анджей Шиманек (Andrzej Szymanek). – У нас маленькая больница, всего 100 мест, у нас есть и терапевтическое, и родильное, и педиатрическое отделение, но хирургического отделения нет. Никаких серьезных проблем в больнице до этого времени не было. Прошлый год мы даже завершили с небольшой прибылью. Но если сейчас мы все оставим по-прежнему, у нас начнутся проблемы. Ведь из-за последних повышений зарплаты врачам, больнице не будет хватать денег на новое оборудование и ремонт».

После преобразования больницы в товарищество вместо директора появится должность управляющего. В его задачи будет входить минимизация расходов. Каждый четвертый служащий больницы будет уволен, а врачи будут вынуждены считать каждую копейку. «Но это не будет происходить за счет пациента», - утверждает староста. Можно сэкономить, сокращая время госпитализации, а это в свою очередь станет возможно, если персонал будет работать эффективнее. Конечно, не за спасибо. За хорошие результаты будут премии. Пациенты, как и раньше, не будут платить за лечение, финансируемое Национальным фондом здравоохранения. Если, конечно, кто-то из них не захочет получить какую-либо услугу без очереди. В коммерциализированной больнице можно заплатить за проход без очереди.

Затянуть ремни придется на год-два. Если больница выйдет на нужный уровень, здесь появятся новые консультации. Уже сейчас ими интересуются страховые компании, так как на данный момент им некуда отправлять своих пациентов из Верушува, которые хотят выкупить дополнительную медицинскую страховку. А после консультаций надо будет заняться расширением и созданием новых отделов.

А что случится, если план не удастся? «Товарищество несет ответственность в рамках своего капитала. Мы не отдаем ему всю больницу целиком, - отвечает староста Шиманек. – Если товарищество обанкротится, можно будет создать новое».

Больницы в Верушуве и Плешеве обратились к проверенным образцам. «В Польше уже 59 из 250 больниц в повятах были преобразованы в коммерческие общества», - говорит Марек Вуйчик (Marek Wójcik) из Союза польских повятов.

Реорганизации начались в начале этого десятилетия. Тогда коммерциализация для больниц с долгами была последней надеждой на спасение. Старосты соглашались взять на себя долги больниц, чтобы спасти их от ликвидации. Освобожденные от долгов больницы начинали функционировать как товарищества.

Сейчас уже очевидно, что такие больницы функционируют эффективно. И на реформирование решаются все новые повяты. «В прошлом году было коммерциализированно 15 районных больниц, еще 30 сейчас находятся в процессе, - просчитывает Вуйчик. – А еще 30 очень серьезно готовится к этому шагу».

По его мнению, нынешнюю волну реформирования больниц подстегнули сами врачи. «Коммерциализация это способ обуздать необоснованные требования повышения зарплаты. В государственной больнице требования врачей невозможно удержать в рамках. Никого не волнует, что долг больницы вырастет на пару миллионов злотых. В коммерческой больнице такие решения неприемлемы – фирма может просто-напросто обанкротиться, а люди потеряют работу».

Кшиштоф Гжегорек (Krzysztof Grzegorek), замминистра здравоохранения: «Мы поддерживаем то, что делают старосты. Но мы не хотим никому навязывать какие-либо решения. Ведь в некоторых повятах есть больницы, которые хорошо работают и по старым правилам. Не надо их реформировать насильно».

В Сейме ждет рассмотрения законопроект, упрощающий реорганизацию больниц. Проект был предложен депутатами Гражданской Платформы (PO) и подготовлен Министерством здравоохранения в рамках пакета министра здравоохранения Эвы Копач (Ewa Kopacz).
Когда Сейм одобрит этот законопроект, никто не знает.

«Реорганизация больниц будит слишком много эмоций. Это во многом заслуга Закона и справедливости (PiS), который нас пугал, что такие действия приведут к катастрофе для пациентов. А это неправда: в коммерческих больницах для пациента ничего не изменится», - говорит Гжегорек.

Как преобразовать больницу в товарищество?

Власти повята, в соответствии с уставом от 2000 года, создают товарищество. Позже необходимо ликвидировать медицинскую организацию, которая управляет больницей. Когда организация ликвидирована, товарищество принимает на себя ее функции. Первая районная больница была реорганизована по этой схеме в 2000 году в Элке (Ełk).